La Atención Primaria madrileña atraviesa una situación crítica que afecta de lleno a la salud de las mujeres. Con apenas 284 matronas para atender a más de 2,5 millones de mujeres en edad reproductiva, la región presenta unas ratios que triplican lo recomendable y sitúan a la Comunidad de Madrid muy por debajo de la media europea.
Un déficit que se cronifica
Los últimos datos del Colegio Oficial de Enfermería de Madrid (CODEM) reflejan que, del total de 1.458 matronas colegiadas en la región, solo 840 trabajan en el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), y de ellas únicamente 284 están destinadas a Atención Primaria. Esta infradotación se traduce en ratios de hasta 15.000 mujeres por matrona, una cifra que la Asociación de Matronas de Madrid (AMM) califica de «inadmisible».
El problema no es nuevo, pero se ha agravado en los últimos años. Según el informe ‘Desarrollo de la profesión de matrona en España’ de la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME), España cuenta con una ratio de 6,1 matronas por cada 10.000 mujeres de entre 14 y 65 años, muy por debajo de la media europea, que se sitúa en 9,1. En la Comunidad de Madrid, sin embargo, la ratio desciende hasta 5,73, la más baja entre las grandes regiones. Para alcanzar la media nacional harían falta 94 matronas más; para igualar la europea, 856.
Más allá del embarazo: un abanico de funciones desatendido
La labor de las matronas va mucho más allá del seguimiento del embarazo y el parto. Como explica María Sanz, matrona de Atención Primaria, «cubrimos todo el ciclo vital de la mujer: educación sexual en adolescentes, prevención de violencia de género, postparto, reproducción asistida, talleres de lactancia, seguimiento ginecológico, ciclo menstrual, anticoncepción y menopausia».
Sin embargo, la sobrecarga asistencial impide que estas profesionales puedan ejercer todas las competencias que la legislación vigente les reconoce. Cristina González, presidenta de la Asociación de Matronas de Madrid, lo resume con crudeza: «Nos vemos obligadas a apagar fuegos, sin poder dedicarnos plenamente a la salud de las mujeres».
Programas de cribado en riesgo
Uno de los ámbitos más afectados es el programa de detección precoz del cáncer de cuello uterino (CERVICAM), cuya implantación ha recaído sobre las matronas de Atención Primaria. «Si ya estamos sobrecargadas y el programa está en fase de implantación, cuando esté al 100% las cuentas no salen: van a faltar especialistas», advierte María Sanz.
El sindicato SATSE denuncia que la escasez de profesionales «no solo está agotando a las matronas, sino que pone en riesgo programas preventivos fundamentales diseñados por la propia Consejería de Sanidad». En algunos centros, una sola matrona llega a atender hasta 20.000 tarjetas sanitarias, frente a las aproximadamente 2.000 que gestiona un médico de familia. Las listas de espera para una consulta pueden superar los dos meses.
El verano, punto de inflexión
La situación se agrava durante los periodos vacacionales. Las matronas denuncian que las sustituciones no se cubren, lo que provoca la interrupción temporal de talleres de lactancia, educación maternal y determinados cribados. «Cuando en verano no cubren bajas y mi trabajo se triplica, el sueldo no aumenta», denuncia Sanz.
Un sistema que desincentiva la contratación
El problema no es solo de número de plazas, sino también de condiciones laborales. Desde SATSE Madrid señalan una anomalía en el sistema retributivo que desincentiva la ampliación de plantillas: cuando se contrata a una nueva matrona en un área, el salario de su compañera puede verse reducido hasta en 200 euros mensuales. «Sale más rentable económicamente trabajar como enfermera sin especialidad», denuncian desde el sindicato.
A esta situación se suma la inestabilidad contractual y la alta rotación. Muchas de las matronas que se forman en el sistema público madrileño acaban abandonándolo por falta de oportunidades, lo que compromete la reposición futura de profesionales.
Respuesta de la Consejería
La consejera de Sanidad, Fátima Matute, ha reiterado que declararán a las matronas como categoría deficitaria y que continuarán reforzando la contratación. Según ha explicado, desde el año 2010 se ha incrementado el número de matronas en 100, 18 de ellas en el último año. Sin embargo, el CODEM estima que estas cifras resultan insuficientes para cubrir las necesidades reales de la población.
Un problema estructural
El déficit de matronas en Atención Primaria no es un fenómeno aislado, sino que forma parte de un problema más amplio de infradotación de personal en los centros de salud madrileños. Los sindicatos sanitarios calculan que en los 264 centros de salud de Madrid hay un déficit de 321 médicos de familia y 44 pediatras.
Para los profesionales del sector, la solución pasa por un incremento sustancial de las plantillas, el reconocimiento económico de la especialidad y la estabilización de las condiciones laborales. Mientras tanto, miles de mujeres madrileñas siguen esperando una atención que, por ahora, el sistema no puede garantizarles.
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